Многие из нас давно вели разговоры
и многим давно интересно как на самом деле применяются всеми нами любимые препараты
Ну что же cейчас посмотрим...
Приложение Е. Химиотерапия
Схемы химиотерапии
I. Взрослые
А. Рак молочной железы
1. AC
а. Доксорубицин (Адриамицин), 45 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
б. Циклофосфамид, 500 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
2. ACe
а. Доксорубицин (Адриамицин), 40 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
б. Циклофосфамид, 200 мг/кв.м/сут внутрь в 1-х по 3-и или с 3-х по 6-е сутки;
Курс повторяют каждые 21—28 сут.
3. CAF
а. Циклофосфамид, 100 мг/кв.м/сут внутрь с 1-х по 14-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 30 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
в. Фторурацил, 400—500 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут. Либо:
г. Циклофосфамид, 500 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
д. Доксорубицин (Адриамицин), 50 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
е. Фторурацил, 500 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут. Либо:
4. CAF высокодозная (по предварительным данным эффективнее обычной CAF)
а. Циклофосфамид, 600 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 60 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
в. Фторурацил, 600 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
г. Гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, 5 мкг/кг в/в или п/к в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
5. CFM
а. Циклофосфамид, 500 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
б. Фторурацил, 500 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
в. Митоксантрон, 10 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
6. CFPT
а. Циклофосфамид, 150 мг/кв.м/сут в/в с 1-х по 5-е сутки;
б. Фторурацил, 300 мг/кв.м/сут в/в с 1-х по 5-е сутки;
в. Преднизон, 10 мг внутрь 3 раза в сутки в 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7-е сутки;
г. Тамоксифен, 10 мг внутрь 2 раза в сутки с 1-х по 42-е сутки;
Курс повторяют каждые 42 сут.
7. CMF
а. Циклофосфамид, 100 мг/кв.м/сут внутрь с 1-х по 14-е сутки;
б. Метотрексат, 40—60 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
в. Фторурацил, 400—600 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут. Либо:
г. Циклофосфамид, 600 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
д. Метотрексат, 40—60 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
е. Фторурацил, 400—600 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
8. CMFP
а. Циклофосфамид, 100 мг/кв.м/сут внутрь с 1-х по 14-е сутки;
б. Метотрексат, 40—60 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
в. Фторурацил, 600—700 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
г. Преднизон (только первые 3 курса), 40 мг внутрь с 1-х по 14-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
9. CMFVP по Куперу
а. Циклофосфамид, 2—2,5 мг/кг/сут внутрь в течение 9 мес;
б. Метотрексат, 700 мкг/кг 1 раз в неделю в/в в течение 8 нед, затем 1 раз в 2 нед в течение 7 мес;
в. Фторурацил, 12 мг/кг 1 раз в неделю в/в в течение 8 нед, затем 1 раз в 2 нед в течение 7 мес;
г. Винкристин, 35 мкг/кг 1 раз в неделю (максимальная доза 2 мг) в/в в течение 5 нед, затем 1 раз в месяц;
д. Преднизон, 750 мкг/кг/сут внутрь с 1-х по 10-е сутки, в последующие 40 сут дозу постепенно сводят на нет.
Либо:
е. Циклофосфамид, 400 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
ж. Метотрексат, 30 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
з. Фторурацил, 400 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
и. Винкристин, 1 мг/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
к. Преднизон, 20 мг внутрь 4 раза в сутки в 1, 2, 3, 4, 5, 6 и 7-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
10. FAC
а. Фторурацил, 500 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 50 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
в. Циклофосфамид, 500 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
11. IMF
а. Ифосфамид, 1,5 г/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
б. Месна, 300 мг/кв.м/сут (20% дозы ифосфамида) в/в непосредственно перед и через 4 и 8 ч после введения ифосфамида в 1-е и 8-е сутки;
в. Метотрексат, 40 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
г. Фторурацил, 600 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
12. NFL
а. Митоксантрон (Новантрон), 12 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
б. Фторурацил, 350 мг/кв.м/сут в/в после введения фолината кальция в 1, 2 и 3-и сутки;
в. Фолинат кальция (Лейковорин), 300 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2 и 3-и сутки.
Либо:
г. Митоксантрон (Новантрон), 10 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
д. Фторурацил, 1 г/кв.м/сут в виде в/в инфузии после введения фолината кальция в 1, 2 и 3-и сутки;
е. Фолинат кальция (Лейковорин), 100 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2 и 3-и сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
13. VATH
а. Винбластин, 4,5 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 45 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
в. ТиоТЭФ, 12 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
г. Флуоксиместерон (Галотестин), 30 мг внутрь 1 раз в сутки с 1-х по 21-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
14. Монохимиотерапия
а. Винбластин, 12 мг/кв.м в/в 1 раз в 3—4 нед;
б. Доксорубицин, 60 мг/кв.м в/в 1 раз в 3 нед.
Либо:
в. Доксорубицин, 20 мг/кв.м в/в 1 раз в неделю.
Либо:
г. Доксорубицин, 20 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2 и 3-и сутки, затем 1 раз в 3 нед;
д. Митомицин, 8—10 мг/кв.м в/в 1 раз в 6—8 нед;
е. Паклитаксел, 175 мг/кв.м в/в в течение 3—24 ч 1 раз в 21 сут;
ж. Дексаметазон, 20 мг внутрь за 12 и 6 ч до инфузии паклитаксела;
з. Дифенгидрамин, 50 мг в/в за 30 мин до до инфузии паклитаксела;
и. Циметидин, 300 мг в/в, или ранитидин, 50 мг в/в, за 30 мин до инфузии паклитаксела.
Б. Рак толстой кишки
1. F-CL
а. Фторурацил, 375 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
б. Фолинат кальция (Кальция Лейковорин), 200 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут. Либо:
в. Фторурацил, 500 мг/кв.м в/в через 1 ч после начала инфузии фолината кальция 1 раз в неделю в течение 6 нед;
г. Фолинат кальция (Кальция Лейковорин), 500 мг/кв.м в/в в течение 2 ч 1 раз в неделю в течение 6 нед;
Курс повторяют через 2 нед.
2. FLe
а. Фторурацил, 450 мг/кв.м/сут в/в в течение 5 сут, перерыв в течение 4 нед, потом 450 мг/кв.м 1 раз в неделю в/в в течение 48 нед;
б. Левамизол, 50 мг внутрь 3 раза в сутки в течение 3 сут каждые 2 нед в течение года.
3. FMV
а. Фторурацил, 10 мг/кг/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
б. Семустин (Methyl-CCNU), 175 мг/кв.м внутрь в 1-е сутки;
в. Винкристин, 1 мг/кв.м в/в (максимальная доза 2 мг) в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 35 сут.
4. FU/LV
а. Фторурацил, 370—400 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
б. Фолинат кальция (Лейковорин), 200 мг/кв.м/сут в/в за 15 мин до введения фторурацила в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут. Либо:
в. Фторурацил, 1 г/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2, 3 и 4-е сутки;
г. Фолинат кальция (Лейковорин), 200 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3 и 4-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
5. 5FU/LV еженедельная
а. Фторурацил, 600 мг/кв.м в/в в течение 1 ч (после инфузии фолината кальция) 1 раз в неделю в течение 6 нед;
б. Фолинат кальция (Лейковорин), 500 мг/кв.м в/в в течение 2 ч 1 раз в неделю в течение 6 нед;
Курс повторяют через 2 нед.
6. 5FU/LDLF
а. Фторурацил, 370 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
б. Фолинат кальция (Лейковорин), 20—25 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
В. Рак желудка
1. EAP
а. Этопозид, 120 мг/кв.м/сут в/в на 4, 5 и 6-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 20 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 7-е сутки;
в. Цисплатин (Платинол), 40 мг/кв.м/сут в/в на 2-е и 8-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
2. ELF
а. Этопозид, 120 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2 и 3-и сутки;
б. Фолинат кальция (Лейковорин), 300 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2 и 3-и сутки;
в. Фторурацил, 500 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2 и 3-и сутки;
Курс повторяют каждые 21—28 сут.
3. FAM
а. Фторурацил, 600 мг/кв.м/сут в/в в 1, 8, 29 и 36-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 30 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 29-е сутки;
в. Митомицин, 10 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 56 сут.
4. FAME
а. Фторурацил, 350 мг/кв.м/сут в/в с 1-х по 5-е и с 36-х по 40-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 40 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 36-е сутки;
в. Семустин (Methyl-CCNU), 150 мг/кв.м внутрь в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 70 сут.
5. FAMTX
а. Фторурацил, 1,5 г/кв.м в виде в/в инфузии через час после введения метотрексата в 1-е сутки;
б. Доксорубицин (Адриамицин), 30 мг/кв.м в виде в/в инфузии, на 15-е сутки;
в. Метотрексат, 1,5 г/кв.м в виде в/в инфузии, в 1-е сутки;
г. Фолинат кальция (Лейковорин), 15 мг/кв.м внутрь каждые 6 ч в течение 2 сут, через 24 ч после введения метотрексата;
Курс повторяют каждые 28 сут.
6. FCE
а. Фторурацил, 900 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
б. Цисплатин, 20 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
в. Этопозид, 90 мг/кв.м/сут в/в в 1, 3-и и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
7. PFL
а. Цисплатин (Платинол), 25 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
б. Фторурацил, 800 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, на 2, 3, 4 и 5-е сутки;
в. Фолинат кальция (Лейковорин), 500 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
Г. Злокачественные новообразования мочеполовой системы
1. Рак мочевого пузыря
а. CAP
1) Циклофосфамид, 400 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
2) Доксорубицин (Адриамицин), 40 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
3) Цисплатин (Платинол), 60 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
б. CISCA
1) Цисплатин, 70—100 мг/кв.м в/в на 2-е сутки;
2) Циклофосфамид, 650 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
3) Доксорубицин (Адриамицин), 50 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21—28 сут.
в. CMV
1) Цисплатин, 100 мг/кв.м/сут в/в в течение 4 ч через 12 ч после введения метотрексата, на 2-е сутки;
2) Метотрексат, 30 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
3) Винбластин, 4 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 8-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
г. m-PFL
1) Метотрексат, 60 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
2) Цисплатин (Платинол), 25 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, на 2, 3, 4, 5 и 6-е сутки;
3) Фторурацил, 800 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, на 2, 3, 4, 5 и 6-е сутки;
4) Фолинат кальция (Лейковорин), 500 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, на 2, 3, 4, 5 и 6-е сутки;
Курс повторяют 4 раза каждые 28 сут.
д. MVAC
1) Метотрексат, 30 мг/кв.м/сут в/в в 1, 15 и 22-е сутки;
2) Винбластин, 3 мг/кв.м/сут в/в на 2, 15 и 22-е сутки;
3) Доксорубицин (Адриамицин), 30 мг/кв.м в/в на 2-е сутки;
4) Цисплатин, 70 мг/кв.м в/в на 2-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
2. Рак предстательной железы
а. FL
1) Флутамид, 250 мг внутрь 3 раза в сутки с 1-х по 28-е сутки;
2) Лейпрорелин, 1 мг п/к 1 раз в сутки с 1-х по 28-е сутки, или Лейпрорелин длительного действия, 7,5 мг в/м в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
б. FZ
1) Флутамид, 250 мг внутрь 3 раза в сутки с 1-х по 28-е сутки;
2) Гозерелин (Золадекс), 3,6 мг п/к 1 раз в 28 сут.
в. L-VAM
1) Лейпрорелин, 1 мг п/к 1 раз в сутки с 1-х по 28-е сутки;
2) Винбластин, 1,5 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, на 2, 3, 4, 5, 6 и 7-е сутки;
3) Доксорубицин (Адриамицин), 50 мг/кв.м в виде в/в инфузии, в 1-е сутки;
4) Митомицин, 10 мг/кв.м в/в на 2-е сутки;
Курс повторяют каждые 28 сут.
3. Рак яичка; индукционная химиотерапия при благоприятном прогнозе
а. BEP
1) Блеомицин, 30 мг/сут в/в на 2, 9 и 16-е сутки;
2) Этопозид, 100 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
3) Цисплатин (Платинол), 20 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
б. PE
1) Цисплатин (Платинол), 20 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
2) Этопозид, 100 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
в. PVB
1) Цисплатин (Платинол), 20 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
2) Винбластин, 6 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 2-е сутки;
3) Блеомицин, 30 мг в/в 1 раз в неделю;
Курс повторяют каждые 21—28 сут.
4. Рак яичка; индукционная химиотерапия при неблагоприятном прогнозе
а. VIP
1) Этопозид (Вепезид), 75 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
2) Ифосфамид, 1,2 г/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
3) Цисплатин (Платинол), 20 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
4) Месна, 120 мг/кв.м в/в струйно, затем 1,2 г/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
б. VIP по Эйнхорну
1) Винбластин, 110 мкг/кг/сут в/в в 1-е и 2-е сутки;
2) Ифосфамид, 1,2 г/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
3) Цисплатин (Платинол), 20 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
4) Месна, 120 мг/кв.м в/в струйно, затем 1,2 г/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
5. Рак яичка; индукционная химиотерапия рецидива
а. VAB-6
1) Винбластин, 4 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
2) Дактиномицин (Актиномицин D), 1 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
3) Блеомицин, 30 мг в/в струйно в 1-е сутки и 20 мг/кв.м/сут в виде в/в инфузии, в 1, 2 и 3-и сутки;
4) Цисплатин, 120 мг/кв.м в/в на 4-е сутки;
5) Циклофосфамид, 600 мг/кв.м в/в в 1-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.
б. VBP (PVB)
1) Винбластин, 6 мг/кв.м/сут в/в в 1-е и 2-е сутки;
2) Блеомицин, 30 мг/сут в/в в 1, 8, 15 (и 22-е) сутки;
3) Цисплатин (Платинол), 20 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21—28 сут.
Д. Хориокарцинома
1. DMC
а. Дактиномицин, 370 мкг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
б. Метотрексат, 11 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
в. Циклофосфамид, 110 мг/кв.м/сут в/в в 1, 2, 3, 4 и 5-е сутки;
Курс повторяют каждые 21 сут.