РАЗРЫВЫ МЫШЦ

У спортсменов чаще всего происходят повреждения сокращенных мышц, т.е. мышц, находящихся на пике сократительной фазы, и почти не встречается повреждений в фазу расслабления. Повреждения мышц обычно бывают закрытыми, т.е. без повреждения кожных покровов. Открытые повреждения мышц возникают значительно реже, они не представляют сложности для диагностики. Их обнаруживают и сшивают во время первичной хирургической обработки раны. Закрытые разрывы мышц могут быть полными или неполными. Раньше применялся термин «растяжение мышцы», но сейчас он практически не используется, поскольку считается, что в любом случае имеются разрывы отдельных волокон мышечной ткани. Закрытые разрывы мышц возникают при резком, неожиданном движении мышц, или рефлекторном сокращении в качестве защитной реакции (падение).

Разрывам чаще поддаются неподготовленные к нагрузке мышцы, не разогретые, или наоборот сильно утомленные. Локализация разрывов мышцы в большой степени зависит от вида спорта. К разрыву трапециевидной мышцы приводят тяжелая атлетика, метание, волейбол, все виды борьбы, гребля, лыжный спорт.

Длинные мышцы спины подвержены разрывам у занимающихся тяжелой атлетикой, греблей, метанием, лыжным спортом (слалом), у прыгунов в воду. Эти же виды спорта, а так же гимнастика, борьба, волейбол, баскетбол могут способствовать разрывам мышц плечевого пояса: дельтовидная мышца плеча, надостная мышца. Гребля, гимнастика, тяжелая атлетика, борьба характеризуются разрывами двухглавой мышцы плеча. Трехглавая мышца плеча подвергается повреждению у тех, кто занимается волейболом, метанием, тяжелой атлетикой, у прыгунов в воду. Достаточно часто встречаются разрывы четырехглавой мышцы плеча.

Виды спорта: прыжки, бег на короткие дистанции, бег с барьерами, прыжки в воду, тяжелая атлетика. Другие мышцы бедра – разгибатели подвержены разрывам у бегунов, гимнастов, борцов. Приводящие мышцы бедра часто разрываются у футболистов, слаломистов, волейболистов, баскетболистов. Икроножная мышца подвержена повреждениям у бегунов, прыгунов, гимнастов, борцов, лыжников.

Лечение разрывов мышц. Сразу после разрыва необходимо приложить холод. Затем проводится обезболивание. Небольшие частичные разрывы мышц лечатся консервативно. У спортсменов для полного восстановления функции мышцы разрывы мышц более чем на 25% от толщины мышцы должны лечиться оперативно.

Если частичный разрыв мышцы лечится консервативно, то на конечность накладывают гипсовую повязку, в положении расслабления мышцы. Проводят физиотерапевтическое лечение и рекомендуют дозированную нагрузку. При больших и полных разрывах мышц лечение оперативное. Мышцу сшивают при помощи П-образных швов. Спортивные травматологи используют пластику с помощью кусочков фасции бедра или твердой мозговой оболочки, так как считается, что шовный материал прорезает ткань мышцы, а использование фасций позволяет.

МЫШЕЧНАЯ ГРЫЖА

Мышечная грыжа возникает, если в результате травмы произошел разрыв фасции этой мышцы. Фасция это соединительнотканная оболочка, покрывающая мышцу. Чаще всего причиной разрыва фасции и формирования мышечной грыжи служит прямой удар по мышце. Случаются такие разрывы и во время старта бегунов. Изредка мышечные грыжи возникают после оперативных вмешательств. Мышечные пучки выбухают через разорванную фасцию и при сокращении мышцы образуется выпячивание в виде полусферы. При прощупывании оно эластичное, уплотняется во время сокращения мышцы.

Возникают мышечные грыжи обычно на бедре, при разрыве широкой фасции бедра, и на голени. У обычных людей достаточно часто такие грыжи не нарушают жизнедеятельность и не требуют лечения. У спортсменов, в связи с высокими требованиями к функции мышцы, лечение практически всегда оперативное. Часто просто сшить фасцию бывает затруднительно, или шов непрочен. В этих случаях прибегают к пластическим операциям, вид и объем которых зависит от квалификации хирурга и наличия трансплантатов.

МИГЕЛОЗЫ

Мигелозами называют болезненные уплотнения в виде узелков в мышце. Считается, что уплотнения в мышце возникают вследствие неправильных нагрузок. У штангистов, волейболистов, теннисистов, гандболистов такие узелки возникают в мышцах плечевого пояса. А у тех спортсменов, которые больше нагружают нижние конечности (бег, прыжки, футбол) мигелозы возникают в мышцах ног, тазового пояса. У остальных чаще всего болезненные уплотнения возникают в области трапециевидной мышцы, мышцах спины.

Для профилактики мигелозов мышцы перед большой нагрузкой необходимо полноценно разогревать, а после нагрузки выполнять массаж. Тот же массаж применяется и для лечения мигелозов, причем массаж может быть болезненным. Используется физиотерапевтическое лечение.

Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса).
Двуглавая мышца плеча, или бицепс, находится на передней поверхности плеча. Она сгибает руку в локтевом суставе и, в некоторой степени, обеспечивает вращение предплечья кнаружи (супинация). Кроме того, двуглавая мышца плеча играет важную роль в стабилизации плечевого сустава, т.е. препятствует вывихам. Мышца состоит из двух головок, которые вверху двумя раздельными сухожилиями прикрепляются к лопатке, а внизу мышца единым сухожилием (дистальное сухожилие) прикрепляется к лучевой кости. Подробнее об анатомии двуглавой мышцы плеча вы можете прочитать здесь (кликните мышкой, чтобы перейти к другой статье).

Если происходит полный разрыв дистального сухожилия, то двуглавая мышца плеча смещается кверху. В таком случае сухожилие просто не может прирасти к тому месту на лучевой кости, к которому оно прикрепляется в норме.

Частота разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча составляет 1-2 случая на 100 000 населения в год.

Помимо разрыва дистального сухожилия могут разорваться и сухожилия длинной или короткой головок двуглавой мышцы плеча.
Нажмите на изображение для увеличения. 

Название:	биц.jpg 
Просмотров:	8277 
Размер:	68.1 Кб 
ID:	7670


1 – локтевая кость, 2 – плечевая кость, 3 – лучевая кость, 4 – дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча, 5 – сухожилие короткой головки двуглавой мышцы плеча (на иллюстрации эта головка обманчиво выглядит как длинная), 6 - лопатка, 7 – клювовидный отросток лопатки, 8 – акромиальный отросток лопатки, 9 – длинная головка двуглавой мышцы плеча и ее сухожилие (10).

Почему происходит разрыв?
Чаще всего разрыв дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча происходит у мужчин старше 35 лет, когда они несут или поднимают что-нибудь тяжелое руками перед собой (например, когда несут тяжелую коробку перед собой). Поднятие тяжести, особенно рывком и без учета ее веса – яркий пример такой ситуации. Разрывы у женщин встречаются крайне редко.

К сожалению, с возрастом у некоторых людей сухожилия теряют свою прочность, и в тех случаях, когда масса переносимого или поднимаемого предмета окажется больше критической, может произойти разрыв. Предотвратить разрыв можно выполнением разминки перед значительным физическим усилием, но, к сожалению, зачастую этим простым требованием пренебрегают. Впрочем, мужчина, выполняющий разминку перед тем, как принести коробку с продуктами из машины домой, выглядел бы весьма необычно, согласитесь. Стоит отметить, что регулярные занятия физкультурой, а не от случая к случаю, смогут укрепить сухожильную ткань. Никаких иных эффективных способов укрепить сухожилия не существует (за исключением, может быть, пролотерапии, которая находится в стадии клинических исследований). Разнообразные биологические добавки так же не обладают реальной эффективностью, а рекомендации по обильному поеданию холодца, мясных бульонов, куриных хрящей – не более чем распространенные мифы.

Дополнительными факторами риска разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча являются:

Курение: никотин может нарушать питание сухожильной ткани.

Введение кортикостероидов. Прием и локальные инъекции кортикостероидов (такие препараты как дипроспан, гидрокортизон) могут служить причиной некроза и разрыва сухожилия.

Кроме того, существуют предположения, что разрыву сухожилия могут способствовать некоторые системные заболевания и прием антибиотиков фторхинолонового ряда.

Что происходит при разрыве?

Разрывы сухожилия бицепса могут быть частичными или полными.

Частичные разрывы. Как следует из названия, эти разрывы являются неполными, и, поскольку часть сухожилия остается целой, мышца не смещается вверх.

Полные разрывы. Этот вид разрыва встречается намного чаще, чем частичный разрыв. Полный разрыв означает, что мышца полностью отсоединяется от кости и подтягивается за счет своего сокращения к плечевому суставу. Разрывы дистального сухожилия бицепса одинаково часто происходят как на правой руке, так и на левой.

Важно знать, что даже при полном разрыве дистального сухожилия пациент может самостоятельно согнуть руку в локте. Это возможно ввиду того, что за сгибание отвечает не только двуглавая мышца, а, например, еще и плечевая и мышца.

Если не восстановить целостность дистального сухожилия двуглавой мышцы, то сгибание в локте так и будет обеспечиваться только за счет преимущественно плечевой мышцы, которая обеспечивает 60-65% всей силы сгибания в локте. В большей мере снизится сила супинации предплечья при согнутой руке в локтевом суставе. Во многих случаях этого хватает для повседневной жизни, но, к сожалению, для того, чтобы принести покупки из машины домой, придется сделать примерно в два раза больше походов, а серьезная спортивная физическая нагрузка будет вообще невозможной.

Симптомы

В момент разрыва часто ощущается «щелчок» в области локтя. Как мы уже отмечали, при разрывах дистального сухожилия двуглавой мышцы бицепса мышца ретрактируется (смещается) кверху и ее брюшко принимает форму шара. Также часто наблюдаются кровоподтеки в области локтевого сустава.

Сразу после разрыва боль выражена достаточно сильно, но потом она постепенно проходит и практически полностью исчезает через пару недель после травмы.

Другими симптомами являются:

Отек по передней поверхности локтевого сустава.
Видимые кровоподтеки в области локтевого сустава и предплечья. Спустя несколько дней после разрыва площадь кровоподтека становится больше, он постепенно спускается вниз и может даже достигнуть кисти.
Слабость при сгибании руки в локтевом суставе.
Слабость при вращении предплечья (супинации).
Шарообразное уплотнение в верхней части плеча, образованное сократившейся мышцей.
Западание по передней поверхности локтевого сустава в результате отсутствия сухожилия.


Разрывы и отрывы большой грудной мышцы


Разрывы и отрывы большой грудной мышцы - достаточно редкая травма, которая возникает, как правило, у спортивных людей и в подавляющем большинстве случаев у мужчин. Чаще встречаются полные отрывы мышцы, а точнее ее сухожилия от места прикрепления к плечевой кости, но бывают и частичные разрывы. Для полноценного восстановления при полном разрыве требуется операция. В этой статье вы узнаете о том, почему возникают разрывы большой грудной мышцы, какими они бывают, как диагностируются и лечатся разрывы большой грудной мышцы. Кроме того, мы расскажем и о реабилитации после разрывов большой грудной мышцы.

Анатомия

Большая грудная мышца относится к мышцам груди или мышцам пояса верхней конечности. Помимо нее к мышцам пояса верхней конечности относятся дельтовидная, надостная, подостная, большая и малая круглые, подлопаточная и некоторые другие.

Большая грудная мышца имеет три части или пучка: ключичную, грудино-реберную и абдоминальную (брюшную). Ключичная часть начинается от нижней части внутренней половины ключицы, грудино-реберная начинается от соответственно от грудины и от хрящей пяти верхних ребер, и, наконец, самая маленькая абдоминальная или брюшная часть начинается от оболочки прямой мышцы живота.
Нажмите на изображение для увеличения. 

Название:	сис1.jpg 
Просмотров:	3319 
Размер:	51.0 Кб 
ID:	7671
Все три части большой грудной мышцы сливаются воедино и образуют одно короткое плоское сухожилие, которое прикрепляется к плечевой кости чуть ниже большого бугорка.
Нажмите на изображение для увеличения. 

Название:	сис2.jpg 
Просмотров:	2767 
Размер:	34.1 Кб 
ID:	7672
Место прикрепления большой грудной мышцы к плечевой кости

Причины разрыва большой грудной мышцы.

В подавляющем большинстве случаев разрывы большой грудной мышцы возникают у мужчин-спортсменов (у любителей и у профессионалов) в возрасте 20-50 лет. Как правило разрыв происходит при чрезмерном напряжении мышцы (при выполнении жима от груди, что является причиной разрыва примерно в половине случаев) или при ударе по руке в тот момент, когда большая грудная мышца напряжена (в волейболе, при перевороте у каякеров, армрестлеров, при игре в регби и т.д.).

Известно, что разрыву большой грудной мышцы способствует приме стероидных препаратов и ряд заболеваний (системная красная волчанка и др.), но во многих случаях разрыв происходит у людей, которые не имеют никаких заболеваний и никогда не применяли стероидные препараты.


Какие бывают разрывы большой грудной мышцы?

Разрывы большой грудной мышцы считаются редкой травмой. Но на самом деле истинная частота разрывов неизвестна. Дело в том, что к врачу люди с разрывами обращаются не всегда, и если обращаются, то в подавляющем большинстве случаев это случаи полного разрыва, но ведь еще бывают и частичные разрывы, которые воспринимаются спортсменом как "растяжения" и при такие "пустяковые" травмы остаются неизвестными, а ведь на самом деле это может встречаться не так уж и редко.

Частичный разрыв может произойти в любой месте большой грудной мышцы: в самой мышце, в месте перехода мышцы в сухожилие (мышечно-сухожильный переход), в самом сухожилии, в месте прикрепления сухожилия к плечевой кости.
В большинстве случаев частичные разрывы лечатся как "растяжения", или спортсмен вообще не обращается к врачу, так как он уверен, что он всего лишь "потянул руку". К счастью частичные разрывы прекрасно срастаются и от травмы не остается никакого следа, но иногда после попытки вернуться к тренировкам частичный разрыв дает боль, и тогда приходится делать операцию. В мировой научной медицинской литературе описаны единичные случаи операций при частичных разрывах, так что делать какие-то научно обоснованные выводы о наилучшей тактике лечения частичных разрывов невозможно.

Можно выделить 5 типов разрывов большой грудной мышцы:


Тип 1: отрыв сухожилия от места прикрепления к плечевой кости (самый частый вариант разрыва, в основном это полные разрывы, редко - частичные).
Тип 2: разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие (обычно частичные, а не полные).
Тип 3: разрыв самих мышечных волокон (встречается редко, может быть и полным, и частичным).
Тип 4: отрыв сухожилия большой грудной мышцы с костным блоком (отрывной перелом). Встречается крайне редко.
Тип 5: отрыв от места прикрепления к грудине, ребрам. Встречается крайне редко.

Симптомы

В момент травмы иногда может даже слышаться звук треска, разрыва. Сразу после этого появляется резкая боль в области груди, плеча и место боли зависит от того, где произошел разрыв. Боль может "отстреливать" вниз по руке. Через несколько десятков минут в области плеча появляется синяк, который является классическим доказательством разрыва - ведь внутри и мышц, и сухожилий есть кровеносные сосуды и при разрыве мышцы происходит разрыв и этих сосудов. В результате происходит кровоизлияние, , получается гематома и кровь пропитывает подкожно-жировую клетчатку, кожу. Позже этот синяк в течение нескольких недель спускается вниз по руке, постепенно светлеет и проходит.

При полном разрыве мышца сокращается и уползает к середине тела, и в месте разрыва становится видно западе. Поскольку разорванная мышца не может полноценно выполнять свою функцию, то возникает слабость в тех движениях, за которые отвечает эта крупная мышца (толкание от груди, приведение руки к туловищу и т.д.). Позже, по мере спадения острой боли от самого разрыва, сила постепенно восстанавливается, но за счет других мышц. К сожалению, при полном разрыве самостоятельное восстановление силы никогда не бывает полным: если не сделать операцию при полном разрыве, то сила восстанавливается только наполовину!

При частичных разрывах западения не бывает, а синяк может быть небольшим или вовсе отсутствовать. Это доставляет определенные сложности в диагностике.

Диагностика

Врач должен определить тип разрыва. Иногда диагноз может быть поставлен при обычном осмотре, а в сомнительных случаях врач может назначать УЗИ, МРТ или рентген. Впрочем, часто эти методы исследования дают ошибочные результаты и нам неоднократно приходилось сталкиваться с тем, что, например, УЗИ дает картину частичного разрыва мышечной части, а на самом деле в ходе операции мы обнаруживаем полный отрыв от места прикрепления. Связано это с тем, что специалисты УЗИ и МРТ очень редко видят такую травму и поэтому часто допускают ошибки в своих заключениях.

Лечение

При отрыве сухожилия большой грудной мышцы от места прикрепления к плечевой кости (1 тип разрыва) предпочтительна операция. Исследования показали, что без операции сила восстанавливается только на 56% и часто имеется боль, а операция позволяет вернуть 90-97% силы и снизить частоту и выраженность болезненных проявлений. При таких разрывах после операции возможен даже возврат в большой спорт. В идеале операция должна выполняться как можно раньше: ведь неработающая большая грудная мышца при полном разрыве неминуемо атрофируется, ослабевает.
В настоящее время для фиксации сухожилия большой грудной мышцы к кости используются так называемые якорные фиксаторы. Это специальные приспособления, которые на одном конце имеют специальный фиксатор, к которому крепятся очень прочные нити. По виду материала, из которого изготовлен сам фиксатор (якорь) они бывают двух типов – рассасывающиеся и не рассасывающиеся. Не рассасывающиеся фиксаторы – металлические (как правило из титановых сплавов), они изготавливаются в виде винта, который вводится в канал кости и остается там навсегда. В целом современные сплавы весьма безопасны и длительное нахождение фиксатора не причиняет каких-либо проблем. Преимуществом не рассасывающихся (металлических) фиксаторов является то, что они более прочные. Другой вариант фиксатора – рассасывающийся. Мы считаем, что для фиксации оторвавшейся большой грудной мышцы лучше использовать не рассасывающиеся фиксаторы.
Суть операции сводится к тому, что сухожилие прикрепляют к тому месту на плечевой кости, от которого она оторвалась. Сложность заключается в том, что просто пришить сухожилие к кости невозможно - кость твердая. Поэтому раньше в кость ввинчивали один или два винта, к головкам которых и привязывали прочными хирургическими нитями оторванное сухожилие.

Разрывы 1 типа (отрыв сухожилия большой грудной мышцы) можно оперировать даже спустя много лет после травмы. Конечно же, результаты операции при застарелых разрывах (а застарелыми считаются разрывы давностью больше трех месяцев) хуже по сравнению с теми случаями, когда операция была сделана быстро, но все равно она позволяет улучшить силу и снизить частоту и выраженность болей.

Сложность при операции в случае застарелого разрыва может заключаться в том, что долгое время находившуюся в сокращенном состоянии мышцу может оказаться невозможным натянуть к месту прикрепления, и в таком случае может потребоваться пластика путем использования сухожилия из другого места (хамстринг сухожилия и т.д.), за счет которого и восстанавливается недостающая длина. Необходимость в этом возникает крайне редко. Считается, что если до операции большая грудная мышца в сокращенном состоянии находится внутри от соска, то высока вероятность того, что пластика потребуется.

Важно отметить, что в редких случаях боль может сохраняться и после операции, и не всегда такой обидный результат обусловлен ошибкой - операции может быть сделана технически идеально. К счастью, в подавляющем большинстве случаев операция дает положительные результаты.

Лечение разрывов 2 типа (разрыв в месте перехода мышцы в сухожилие) спорно. Некоторые хирурги предпочитают оперировать такие разрывы сразу, а другие считают целесообразным подождать несколько недель до тех пор, пока на месте разрыва не образуется рубец. Дело в том, что сухожилие большой грудной мышцы невелико и пришить оторвавшуюся мышцу прямо к сухожилию технически непросто. Более того, выжидательная тактика при 2 типе разрыва более оправдана при частичных разрывах, когда после сращения рубцом никаких проблем в виде снижения силы или болей может и не быть, и, соответственно, не будет нужды и в операции.

Разрывы 3 типа (разрыв самих мышечных волокон) как правило технически невозможно сшить и большинство хирургов предпочитают лечить такие разрывы без операции. В редких случаях при значительных размерах такого разрыва операция все же делается, но для сшивания мышцы при этом требуется пластический материал, которым укрепляют место разрыва (другое сухожилие, например с ноги, или фасция).

Разрыв 4 типа (отрыв сухожилия большой грудной мышцы с костным блоком или отрывной перелом) лечится операцией. Оторвавшийся кусочек плечевой кости фиксируют винтом и/или используют уже описанные нами якорные фиксаторы, нитями которых прошивают сухожилие.

Разрывы 5 типа (отрыв мышцы от грудины, ребер) встречаются столь редко, что каких-либо общепринятых рекомендаций не существует и решение о методе лечения принимается в каждом случае индивидуально.

Можно отметить, что разрывы 1 типа очень благоприятны для операции - подавляющее большинство пациентов возвращают силу и практически полностью избавляются от болей, при этом операция возможна даже спустя многие годы после разрыва. Если имеется частичный разрыв, особенно 2 или 2 типа, а сам пациент имеет невысокие физические запросы, то вполне можно обойтись и без операции.

Обычно для пришивания оторвавшейся большой грудной мышцы делают разрез длиной 10-15 сантиметров, который достаточно травматичен.

Осложнения

Осложнения после операции возникают редко. Важно понимать, что сшитое сухожилие тоже может оторваться, и такая проблема может возникнуть при возобновлении тренировок.

Как можно предотвратить разрыв/отрыв большой грудной мышцы?

При жиме лежа в самом начале подъема штанги и при опускании штанги к груди руки на грифе не должны быть расставлены слишком широко - именно в таком положении нагрузка на большую грудную мышцу может оказаться запредельной. Кроме того, не стоит опускать гриф штанги прямо на грудь.

Реабилитация
Программа послеоперационной реабилитации после сшивания большой грудной мышцы
(Обращаем ваше внимание, что сроки тех или иных упражнений определят только Ваш лечащий врач, представленная программа носит исключительно рекомендательный характер)

Цели и Упражнения
I фаза реабилитации: 1-14 день после операции
Лечение боли, воспаления, отека и окружающих его тканей Криотерапия (местное прикладывание холода), нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие), покой для руки.
Защита сшитой мышцы Рука лежит на косыночной или слинг-повязке. Спать нужно тоже в слинг-повязке. Поднимать рукой ничего нельзя. Нельзя отводить руку в сторону, вперед, следует избегать внезапных движений, падений, нельзя опираться рукой о перила и т.д. Нельзя одевать носки проперированной рукой и т.д. Верхнюю одежду накидывают поверх руки.
Предотвращение контрактур плечевого и локтевого сустава Один-два раза в день руку в локте нужно полностью согнуть и разогнуть (с 5-7 дня после операции), а в плече делают легкие качательные и круговые движения с амплитудой 10-15 градусов.
II фаза реабилитации: 3-5 недели после операции
При необходимости - лечение боли, воспаления, отека сустава и окружающих его тканей
Необходимость возникает редко. Нестероидные противовоспалительные препараты (обезболивающие), покой для руки.
Начало работы мышцы в "мягком режиме" Мышца уже срастается, но место разрыва еще очень уязвимо. Нужно продолжать сгибание и разгибание в локте. Амплитуду качательных движений в плечевом суставе постепенно увеличивают до 30-40 градусов вбок и до 90 градусов вперед. Движения по прежнему осуществляются без нагрузки.
Защита сшитой мышцы
Рука в свободное от упражнений время лежит на косыночной или слинг-повязке. Спать нужно тоже в слинг-повязке. Повязку прекращают носить к 4 неделе. В руку уже можно брать легкие предметы (кружку, книгу и т.д.). Cледует избегать внезапных движений, падений, нельзя опираться рукой о перила и т.д. Нельзя одевать носки проперированной рукой и т.д. Верхнюю одежду накидывают поверх руки.
III фаза реабилитации: 6-12 недели после операции
Восстановление амплитуды движений в плечевом суставе Нужно полностью восстановить отведение вбок, так чтобы движения осуществлялись без лопатки. Движения руками должны быть симметричными.
Силовые нагрузки давать еще рано, а бытовые можно давать без ограничений.
Лечение боли При выполнении упражнений может усилиться боль: движения нужно все равно восстанавливать, а между тренировками можно периодически носить косыночную повязку и принимать обезболивающие препараты.
IV фаза реабилитации: 12-20 недели после операции
Восстановление и поддержание полной и безболезненной амплитуды движений в плечевом суставе Обычно амплитуда движений восстанавливается не полностью, поэтому начинают стретч упражнения для большой грудной мышцы. Эти упражнения можно делать через легкую боль.
Мягкая тренировка силы Начинают нагружать мышцу легким весом - фитнес-гантели 1-2 кг, занятия с не тугой эластичной лентой. Эти упражнения нельзя делать через боль. Можно начать отжиматься от стены.
V фаза реабилитации: с 20 недели после операции
Повышение силы и выносливости мышц
Нагрузку на мышцу постепенно увеличивают. Любые тренировки начинают с разминки, а интенсивность постепенно увеличивают.
Полный возврат в спорт - не ранее 6 месяца после операции (для ревизионных операций - не ранее 9 месяца)